民事反诉状

民 事 反 诉 状

反诉人（本诉被告）：XXX，X（男/女），XX岁，X族（汉族），住所：XX省XX市XX区XXXXXXXXXXX；联系方式： 

被反诉人（本诉原告）：XXX，X（男/女），XX岁，X族（汉族），住所：XX省XX市XX区XXXXXXXXXXX；联系方式：

因XXXXXXXXXXXXXXXXX一案，现对被反诉人提起反诉。

反 诉 请 求

1．判令被反诉人XXXXX。

2．判令被反诉人XXXXX。

3．判令被反诉人承担全部诉讼费用。                        

事 实 与 理 由

 ……(简述与本案有关的事实及理由)

综上所述，为维护反诉人的合法权益。请求法院依法支持反诉人反诉诉请，维护反诉人利益。

此致

XXXXXXX人民法院

反诉人：           

年   月   日